소아의 구조는 성인의 구조와 다를 뿐 아니라 성장기의 과정에 있는 특수성이 있으며 성인과는 다른 질환에 이환이 됩니다. 또한 치료에 있어서도 수술적 치료 및 약물치료의 방법도 다릅니다. 소아에서 흔히 볼 수 있는 이비인후과 질환과 증상은 다음과 같으며 이런 증상이 있는 환아는 진료를 받아 각각에 해당되는 질환이 아닌지를 보고 이에 대한 적절한 치료를 해야 합니다.
- 급성편도선염
- 만성편도선염과 인두편도비대증(아데노이드)
- 설소대 단축증
- 급성중이염
고막안에 염증이 생기는 것으로 이는 주로 코와 귀를 연결하는 통로인 이관의 기능장애로 코안의 염증이 귀로 전파되어 생깁니다. 특히 유아나 소아연령에서 감기와 같이 잘 걸리고, 이것은 어리나이일수록 면역기능이 떨어져 있고 이관이 넓어 염증이 잘 생길 수 있기 때문 입니다. 급성중이염의 증상은 고열과 함께 귀가 아프고 먹먹하여 잘 안들릴 수도 있고, 진행된 경우에는 갑작스럽게 귀에서 물이나 고름이 나오면서 통증이 급격하게 좋아지는 것을 경험하게 되는데 이는 압력에 못이긴 고막에 구멍이 생긴 경우입니다.
급성중이염의 치료는?
급성기에는 적절한 수분섭취와 심신의 안정 및 진통제의 투여 등 대증여법이 도움이 되며, 항생제의 사용이 가장 중요합니다. 특히 고막에 구멍이 생긴 경우에는 항생제의 투여와 함께 귀에 넣는 물약을 함께 사용하는 경우도 있습니다. 또한 심한 통증과 발열시 고막을 미리 터뜨려 주는 경우도 있는데 이 경우 고막안에 있는 고름을 빼 낼 수 있어 통증의 해소에 큰 도움이 됩니다.
급성중이염은 그동안 항생제가 발달하여 대부분 완치가 되지만 적절한 치료를 받지 않는 경우에는 만성중이염으로 발전할 수 있고, 드물게는 뇌에 합병증을 일으킬 수도 있습니다.
- 만성중이염
수개월~수년동안 이루와 난청을 호소하는 병으로 중이와 주위를 둘러싼 뼈에 염증이 있는 상태입니다. 염증이 고막과 중이에 머물지 않고 주위 뼈에까지 이르렀으므로 수술적치료가 필요합니다. 약물치료만으로는 당분간 고름이 나오지 않게 하는 정도의 치료는 가능하지만 재발이 계속되며 점차 병이 진행되어 합병증을 일으킬 수 있고 고막의 재생이 되지 않아 염증이 지속됩니다. 중이염의 합병증으로는 중이를 지나는 안면신경의 마비로 입이나 얼굴이 돌아가는 안면마비를 일으킬 수 있으며, 내이로 염증이 퍼져 귀머거리가 되거나 심한 어지러움증을 일으키기도 합니다. 또한 인접한 뇌로 염증이 퍼져 뇌막염, 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 합병증이 생기기 전에 수술치료를 하여 안전한 귀를 만들어야 합니다. 특히 진주종성 중이염의 경우 이러한 합병증이 많으므로 불편이 크지 않더라도 반드시 수술치료를 받아야 합니다.
- 삼출성중이염
열이나 통증이 없어 소아에서 부모들이 간과하기 쉽습니다. 텔레비전을 가까이서 크게 듣거나 주위의 소리에 잘 반응을 보이지 않으면 의심해야 합니다. 삼출성 중이염은 감기나 알레르기 비염, 만성 부비동염(축농증), 언청이, 이관기능장애 등에 동반될 수 있습니다. 치료는 항생제, 점막수축제 등의 약물치료를 사용하며 원인을 밝혀 적절한 치료가 선행되어야 합니다. 수주 동안의 약물치료에도 차도가 없으면 고막절개와 환기관삽입술이 필요합니다.
삼출성 중이염의 원인 질환으로서는 급성상기도염(감기), 알레르기성 비염, 아데노이드 증식증, 만성부비동염, 구개열(언청이), 종양, 급격한 기압의 변화(비행기 이착륙시 등) 등이 있습니다.
삼출성 중이염의 치료는?
소염제, 점막수축제, 항히스타민제 등의 약물요법을 우선적으로 사용하며, 원인이 되는 질환에 대한 적절한 치료가 선행이 되어야 합니다. 여기에는 만성부비동염이나 알레르기성 비염 등의 치료가 포함되며, 특히 아데노이드가 원인이 될 경우에는 전신하취하에 아데노이드적출술이 필요할 수도 있습니다.
약물요법에 4주 이상 호전이 없을 경우에는 고막절개 및 환기관삽입술이 필요합니다.
- 만성부비동염,
- 급성부비동염
- 비출혈
- 경부 임파선염
|
등이 있습니다.
|
> 소아이비인후과 > 
